Canadá debería hacer más para fortalecer sus sistemas de vigilancia de salud, ya que los recortes para las instituciones de salud estadounidenses amenazan el acceso a datos de monitoreo crucial, dicen los expertos en un editorial Publicado en el Canadian Medical Association Journal (CMAJ) esta semana.
El editorial dice que los recortes dentro de los Centros para el Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), los Institutos Nacionales de Salud y el Departamento Federal de Salud y Servicios Humanos podrían despojar a Canadá y otros países de valiosos datos de salud.
“Hemos tenido una relación de décadas con los Centros para el Control de Enfermedades y otras organizaciones en los Estados Unidos”, dijo el coautor Dr. Shannon Charlebois, médico de familia y editor médico de CMAJ. “A medida que se desmantelan, no vamos a tener nuestros sistemas de advertencia temprana”.
Por ejemplo, cuando estalló el virus MPOX en los Estados Unidos, Charlebois dijo que los CDC notificaron formalmente a la Agencia de Salud Pública de Canadá.
Esto viene, dicen los autores, como una “crisis de enfermedades transmisibles se está desarrollando en América del Norte”, señalando tasas crecientes de sífilis y VIH en Canadá, junto con brotes de sarampión y sacristos de ganado debido a la influenza aviar.
“Obviamente, no podemos controlar todo lo que sucede en los Estados Unidos, pero podemos mejorar nuestros propios sistemas”, dijo el coautor Dr. Jasmine Pawa, médico de salud pública y medicina preventiva en la Escuela de Salud Pública de Dalla Lana en la Universidad de Toronto.
Los cortes de EE. UU. Deberían ‘encender un fuego’ para actuar sobre la vigilancia
Durante mucho tiempo ha habido llamados a Canadá para mejorar la vigilancia de enfermedades infecciosas.
“Esto realmente debería encender un incendio bajo los encargados de formular políticas para tomar muy en serio esta cuestión de la vigilancia de la salud pública”, dijo el Dr. Lorian Hardcastle, profesor asociado en la Facultad de Derecho y la Cumming School of Medicine de la Universidad de Calgary que se especializa en derecho y políticas de la salud.
Lo que Estados Unidos hace en salud pública tiene un efecto dominó, dijo.
“Cuando tienes a este importante jugador mundial retirarse de la vigilancia de salud pública y ya no está recursos en la salud pública de la manera que históricamente han hecho, entonces hay un llamado a otros para que intensifiquen su juego”.
Más allá de las advertencias formales, Charlebois dijo que también hay vínculos informales entre los dos países que pueden ayudar en la planificación. Pero con despidos y recortes presupuestarios, ahora “no sabemos a quién llamar para obtener esa información informal”, ella en una entrevista con CBC Radio Todo en un día.
A principios de este mes, el Secretario de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Robert F. Kennedy Jr., anunció miles de recortes de empleo en los CDC, la FDA y los Institutos Nacionales de Salud. Los médicos de Yukon ahora dicen que estos recortes dejan el territorio vulnerable.
¿Qué se puede hacer aquí?
En Canadá, uno de los principales obstáculos para aumentar la vigilancia es lograr que las provincias y los territorios colaboren y compartan datos de una manera oportuna y uniforme, dijo Hardcastle.
“Mucho de esto es solo necesitar la voluntad política para que esto suceda, lo cual es un gran desafío”, dijo.
Pero ella dijo que también hay herramientas que Canadá podría implementar, incluidos los registros médicos electrónicos y una mejor vigilancia de aguas residuales para la resistencia a los antimicrobianos.
Hardcastle dijo que el tipo de vigilancia se realizó durante la pandemia Covid-19 y la intensificación podría ser beneficiosa no solo para el monitoreo de enfermedades infecciosas, sino también para la salud pública en general.
Eso les daría a los responsables políticos una alerta temprana de los problemas, dijo, “en lugar de esperar a que las cosas realmente sean de bola de nieve”.
Otros, como Charlebois, están pidiendo un registro nacional de vacunas, para que los pacientes y los profesionales médicos puedan realizar un seguimiento de las inmunizaciones y precisar quién está protegido y quién está en riesgo.
“No tenemos un Registro Nacional de Vacuna y no cumplimos con nuestra obligación con la Organización Mundial de la Salud al respecto”, dijo Charlebois.
La información errónea cruza los bordes también
El editorial de CMAJ dijo que todo esto se ve agravado por otra preocupación: desinformación.
“Las personas que viven en Canadá son vulnerables a un sangrado transfronterizo no solo de microorganismos, sino también de actitudes, información errónea de salud y exposición a medios sesgados de los Estados Unidos”, escribieron los autores.
La información errónea puede desafiar aún más el sistema de salud, dijo el médico de enfermedades infecciosas, el Dr. Michael Gardam, quien ha observado cómo el problema ha socavado los esfuerzos para controlar la propagación de enfermedades, como el sarampión.
“La gente ha dejado de seguir lo que fueron medidas de control altamente efectivas. ¿Por qué se han detenido? Porque la gente les dice a través de las redes sociales que ya no las sigan”, dijo Gardam.
Con los cambios en las instituciones de salud en los Estados Unidos, Gardam dijo que Canadá y otros países tendrán un vacío que llenar, pero tomará tiempo y esfuerzo.
“No construimos nuestra vigilancia porque los Estados Unidos nos respaldaron”, dijo. “Si ya no te respaldan, debes crearlo tú mismo o tienes que crear nuevas asociaciones con otros países para hacerlo”.
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