Por Annie Sciacca | KFF Health News
El gobernador Gavin Newsom quiere bloquear una ley de California para entrar en vigencia el próximo año que requerirá que los hogares de ancianos tengan un suministro de energía de respaldo de 96 horas, lo que potencialmente le da a la industria un respiro de tener que gastar más de $ 1 mil millones en inversiones de capital.
El gobernador demócrata escondido la suspensión en su actualización de presupuesto para abordar un déficit estatal proyectado de $ 12 mil millones. Si los legisladores continúan, será la segunda vez Los hogares de ancianos han evitado el gasto en generadores u otros suministros de energía necesarios para mantener ventiladores, alimentación y bombas IV, y máquinas de dispensación de medicamentos que se ejecutan durante emergencias, como incendios forestales.
“¿En serio? Después de lo que acaba de pasar a principios de este año en Los Ángeles, creemos que la seguridad contra incendios y la preparación para emergencias es donde queremos hacer cortes?” dijo Tony Chicotel, abogado principal de los defensores de California para la reforma de los hogares de ancianos. “El momento es realmente impactante”.
La ley de California requiere que las instalaciones de enfermería calificada proporcionen seis horas de energía de respaldo, desde generadores u otras fuentes, hasta sistemas de calefacción y enfriamiento y equipos médicos que salen vidas cuando los servicios públicos apagan la energía para evitar incendios forestales o cuando se pierde la energía. Las pautas federales requieren que los hogares de ancianos tengan planes de respuesta de emergencia que incluyan potencia de respaldo o evacuación de construcción.
A partir del próximo año, la mayoría de las instalaciones de aproximadamente 1,200 de California deben extender su capacidad de energía de respaldo a 96 horas debajo AB 2511que los legisladores aprobaron y Newsom firmaron en 2022. El proyecto de ley fue una victoria para los defensores de los pacientes que durante años habían instado al estado a extender el requisito, y los cierres de energía se volvieron más frecuentes y duraron más. Los cierres en octubre de 2019 duraron días, reduciendo el poder a más que 100 hogares de ancianos en el estado.
La oficina del gobernador no devolvió múltiples solicitudes de comentarios.
Desde que el proyecto de ley de 96 horas se convirtió en ley, el sector de atención a largo plazo ha realizado múltiples solicitudes de una extensión, citando costos de más de $ 1 mil millones para realizar inversiones de capital. Ganaron una extensión de dos años el año pasado. Solo 34 hogares de ancianos cumplen con la ley, según el Departamento de Acceso e Información del Departamento de Atención Médica de California.
Corey Egel, portavoz de la Asociación de Instalaciones de Salud de California, dijo que los centros de enfermería están solicitando fondos para realizar los cambios. Dijo que entre 800 y 900 de los 1,241 instalaciones de enfermería del estado necesitarán “modificaciones sustanciales”, que cuestan al menos $ 1 millón por instalación, para cumplir con los requisitos de AB 2511. Agregó que algunas mejoras de edificios costarán hasta $ 3.2 millones.
Agregar alimentación de respaldo a menudo requiere grandes cambios a los sistemas eléctricos y de HVAC, todos los cuales necesitan permisos estatales y locales. El proceso puede llevar años, y las limitaciones actuales de la cadena de suministro y los retrasos relacionados con la tarifa podrían aumentar esos desafíos, dijo Egel.
“Varias instalaciones, especialmente aquellas en áreas urbanas, no se construyeron con un espacio adecuado para generadores de este tamaño. En algunos casos, no es factible acomodar una unidad comparable a un semitruck”, dijo Egel.
Charlene Harrington, profesora e investigadora en la Universidad de California-San Francisco que estudia hogares de ancianos, dijo el cabildeo de la industria contra regulaciones y ejecución más estrictas ha tenido éxito en gran medida porque propietarios de casas de ancianos han sido buenos en Ocultar sus ganancias.
“Cuando tienes un gobernador que se postula para presidente, son susceptibles a una tremenda influencia”, dijo Harrington sobre Newsom, quien se espera que sean ampliamente lanzar una oferta presidencial de 2028. Y los hogares de ancianos, dijo, “han sido muy efectivos para argumentar que están perdiendo dinero”.
A nivel nacional, los esfuerzos para regular de manera más efectiva la industria del hogar de ancianos o hacer cumplir los estándares más estrictos a menudo han caído de manera plana, incluso cuando la calidad de la atención en los centros de enfermería especializada ha ha sido una preocupación por años.
En abril, un juez federal en Texas bloqueó una regla de administración de Biden Para aumentar el personal en los hogares de ancianos, a pesar de que la investigación ha encontrado que la baja dotación de personal está en la raíz de muchos de los problemas de calidad en tales instalaciones. Una investigación Publicado a principios de mayo por Harrington y otros investigadores descubrieron que la mayoría de las instalaciones tienen niveles de personal de enfermería “muy por debajo” de la dotación de personal esperada basada en las necesidades de los residentes y los requisitos mínimos de personal mínimo federal.
“Están poniendo en peligro la seguridad de sus pacientes”, dijo Harrington.
Si bien las regulaciones federales requieren que los hogares de ancianos tengan planes de emergencia con opciones de poder de respaldo o evacuaciones, algunos estados exigen una preparación adicional. Después 12 personas murieron En un hogar de ancianos sobrecalentado después de que el huracán Irma noqueó el poder, Florida, en 2018, promulgó una legislación que requirió hogares de ancianos y que los centros de vida asistidos tengan un generador capaz de mantener las áreas de los pacientes a 81 grados Fahrenheit o más bajos durante al menos cuatro días. Un informe encontrado La mayoría de las instalaciones cumplían con 2021.
Maryland requiere Instalaciones de vida asistida para mantener generadores de emergencia que pueden durar 48 horas y Virginia requiere generadores in situ. Y este año, los legisladores de Texas han presentado facturas Requerir generadores en hogares de ancianos e instalaciones de vida asistida.
In California, it took groups representing about 400,000 nursing home residents several years to secure the rule for extended backup power, overcoming a veto by Newsom in 2020. “Put simply, any loss of electrical power puts nursing home residents in peril, since most are extraordinarily vulnerable, and many rely on electrical-powered life support systems,” state AARP director Nancy McPherson wrote in Una carta de política de diciembre de 2020 al Departamento de Salud Pública de California. “Las temperaturas inseguras, los medicamentos no frigerados y los dispositivos médicos sin energía pueden tener consecuencias mortales para los residentes de hogares de ancianos”.
No está claro si los legisladores acompañarán la solicitud de Newsom. Los senadores estatales están avanzando por separado legislación en comité Eso exigiría 72 horas de energía de respaldo en instalaciones de vida asistida que albergan 16 o más residentes. Dichas instalaciones no se consideran operaciones de atención médica y tienen diferentes regulaciones en California.
El miembro de la asamblea Jacqui Irwin (D-mil robles), quien fue autor de la ley de 96 horas, expresó su frustración con el gobernador por “intentar burocráticamente vetar” su legislación, señalando que las amenazas relacionadas con el clima, como los cierres de poder, solo han aumentado.
Irwin dijo que la propuesta de presupuesto de Newsom “para una suspensión indefinida del requisito abandona a los adultos mayores de California y a aquellos que se recuperan de una enfermedad o cirugía”.
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