Las personas encarceladas en Ontario tienen aproximadamente 30 veces más probabilidades de morir por toxicidad de opioides que las personas que no están encarceladas, dijo un médico e investigador de la sala de emergencias en la investigación del forense sobre seis muertes relacionadas con drogas en el Centro de Detención de Hamilton-Wentworth.
Señalando a un estudiar Ella ayudó a realizar, la Dra. Claire Bodkin dijo en la investigación que entre 2015 y 2020, 8.460 personas en Ontario murieron por toxicidad de opioides. Alrededor del 26 por ciento de ellos fueron encarcelados en algún momento durante ese período.
“Ciertamente fue más alto de lo que esperaba”, dijo Bodkin, y muestra que las personas en las cárceles provinciales corren un “riesgo extremadamente alto” de sufrir una muerte relacionada con los opioides.
Bodkin, también profesor a tiempo parcial, trabaja con organizaciones como la Universidad McMaster, Hamilton Health Sciences y el Hamilton Social Medicine Response Team. Ella está entre los 15 testigos que debían testificar antes de la investigación. que comenzó el lunes y está examinando las muertes de Jason Archer, Paul Debien, Nathaniel Golden, Igor Petrovic, Christopher Johnny Sharp y Robert Soberal.
Los reclusos deben prepararse para el éxito, dice un médico
“La salud penitenciaria es salud pública”, dijo Bodkin en la investigación al comienzo de su testimonio.
En las cárceles provinciales, donde la estancia promedio es de dos a tres meses, dijo, los reclusos interactúan con personas de la comunidad. Necesitan recibir apoyo en prisión y prepararse para el éxito cuando sean liberados, añadió.
A pedido de la oficina forense, Bodkin hizo una presentación sobre las muertes de reclusos por opioides, las complejidades de brindar atención médica en las prisiones, el tratamiento para personas con adicciones y la prevención de sobredosis.
La investigación es obligatoria según la ley de Ontario porque los hombres murieron mientras estaban encarcelados. Mediante el examen de testigos, el análisis de registros oficiales y la búsqueda de testimonios de expertos, el jurado busca determinar cómo murieron los hombres y puede hacer recomendaciones no vinculantes para prevenir muertes similares.
Proporcionar continuidad de la atención es “un gran desafío”
Cuando alguien está encarcelado, dijo Bodkin, debe tener acceso inmediato a la terapia con agonistas opioides, un tratamiento médico para personas dependientes de opioides. Dijo que actualmente no conoce ningún dato sobre cuántas personas en las cárceles de Ontario necesitan ese tratamiento.
Bodkin dijo que también es necesario un trabajo de back-end para garantizar que las personas liberadas de prisión sepan dónde acceder a tratamiento adicional y que sus proveedores de atención médica puedan verificar cuándo recibieron su última dosis de medicamento.
Proporcionar esa continuidad es “un gran desafío”, dijo, y agregó que si bien sabe llamar al equipo de atención médica de la cárcel para verificar el tratamiento anterior de los pacientes, no todos los médicos lo hacen.
Bodkin señaló que su investigación muestra que el riesgo de muerte por toxicidad de opioides es notablemente alto para las personas que salen de prisión. El estudio que analizó el período de 2015 a 2020 encontró que alrededor del 11 por ciento de las personas que sufrieron encarcelamiento y murieron por toxicidad de opioides murieron dentro de las dos semanas posteriores a su liberación.
A principios de semana, el jurado escuchó que los seis hombres en el centro de la investigación recibieron diversas formas de atención médica, gran parte de ella relacionada con la adicción a las drogas.
Bodkin dijo que los prisioneros también tienen altas tasas de enfermedades crónicas, traumas infantiles y lesiones cerebrales, todo lo cual debería tenerse en cuenta en la atención que reciben.
También dijo en la investigación que la reducción de daños es tan importante como el tratamiento.
“Clínicamente, no pensamos en ellas como dos cosas separadas. Pensamos en ellas como un espectro de opciones”.
La reducción de daños significa reconocer que las personas consumirán drogas incluso cuando se les diga que no lo hagan, y tratar de “reducir los impactos en la salud, los impactos sociales y los impactos legales” de hacerlo, dijo Bodkin.
Los servicios de reducción de daños, como el intercambio de agujas y los sitios de consumo supervisado, han sido un tema de acalorado debate en PEI CBC. Tony Davis, de PEI, habla con defensores y funcionarios de salud pública sobre qué es la reducción de daños y cómo se pretende que funcionen esos servicios.
Los ejemplos incluyen verificar el contenido de drogas ilícitas para saber qué contienen y proporcionar agujas limpias y parafernalia de drogas para reducir el riesgo de infección.
Hay limitados pilotos de reducción de daños En marcha en el sistema penitenciario federal, dijo Bodkins, y había oído cosas buenas sobre un proyecto en el que los reclusos pueden consumir drogas bajo supervisión médica.
Bodkins dijo que, en principio, recomendaría eso y otras medidas, como que las cárceles brinden acceso a equipos limpios para el uso de drogas y naloxona, que reduce los efectos de las sobredosis de opioides.
Cuanto antes se administre naloxona, mejor: Bodkin
La disponibilidad de naloxona en las cárceles surgió en un investigación de 2018 sobre muertes en el centro de detención de Hamilton-Wentworth. También surgió durante el investigación reciente en cinco muertes en el Centro de Detención de Niagara. Los reclusos no tienen acceso directo a naloxona en ninguna de las cárceles.
En la investigación de Niágara, Patrick Sproat, superintendente adjunto de la instalación, dijo que le preocupaba que si los reclusos tuvieran acceso independiente a la naloxona, podrían optar por no informar las sobredosis al personal y, en cambio, intentar tratarlas ellos mismos.
El jueves, Jerry Wu, de la Sociedad John Howard de Canadá, que aboga por los encarcelados, le dijo a Bodkin que ese es un argumento común contra el aumento del acceso a la naloxona en las prisiones.
“No creo que sea un buen argumento”, dijo Bodkin, añadiendo que sería mejor abordar las razones por las que la gente no se presenta.
En respuesta a las preguntas de Wu y Vilko Zbogar, que representa a la Coalición para la Reducción de Daños en Prisiones, Bodkin dijo que cuanto antes se administre naloxona, mejor. Dijo que es fácil de usar y que existe un riesgo mínimo de mal uso o daño.
En al menos cuatro de las muertes investigadas, los hombres recibieron naloxona. Esto a menudo ocurría entre cinco y diez minutos después de que un trabajador penitenciario respondiera.
Además de los abogados del forense, Wu y Zbogar, varias personas pueden interrogar a los testigos, entre ellas las familias de Sharp y Soberal. Los cinco miembros del jurado también podrán hacer preguntas a los testigos.
A principios de esta semana, la investigación escuchó a la consultora penitenciaria Andrea Monteiro, quien creó un informe que servirá como base de hecho para las audiencias. Analizó miles de registros institucionales y creó una cronología de los acontecimientos relacionados con la muerte de los hombres.
Hasta ahora han sido testigos dos altos funcionarios de la cárcel, al igual que un psiquiatra de la cárcel. Los administradores de atención médica y los trabajadores del centro de detención hablarán en los próximos días.
La investigación virtual está siendo transmitir públicamente. El Dr. John Carlisle es el presidente.
