Arte negro de bata blanca26:30Conoce a las personas que te ayudan a sedarte
Una solución a una escasez crítica de anestesiólogos en Canadá podría mentir al aumentar las filas de los asistentes de anestesia, dicen los defensores.
“En una situación en la que tenemos un … acceso serio al problema de atención quirúrgica, tenemos que pensar en soluciones creativas para avanzar y obtener a las personas la atención que necesitan”, dijo la Dra. Sally Bird, anestesiólogo pediátrico y jefe de anestesia pediátrica en el Centro de Salud IWK en Halifax, dijo la Dra. Brian Goldman, presentadora de CBC Radio’s’s’s’s’s Pata blanca, arte negro.
Aunque muchos canadienses aún no están familiarizados con su trabajo, Se estableció la profesión asistente de anestesia Hace más de 50 años en Quebec y hace unos 15 años en la mayoría de las otras provincias. Sin embargo, aún no están disponibles en todas partes.
Como su nombre indica, los asistentes de anestesia (AAS) trabajan bajo la supervisión directa de anestesiólogos.
Rob Bryan, un veterano AA en Mackenzie Health en Richmond Hill, Ontario, justo al norte de Toronto, dijo que “el papel de un asistente de anestesia es extender el cuidado y el servicio del especialista médico en anestesia en el departamento de anestesia”.
“Un médico siempre está a cargo de la atención del paciente”, dijo Bryan, quien trabajaba en una sala de endoscopia que proporciona anestesia para pacientes con colonoscopia en el día Pata blanca, arte negro visitó el hospital.
En contraste, Enfermeras especialmente capacitadas llamadas enfermeras anestesistas Puede practicar la anestesia independiente de los médicos en los Estados Unidos, pero no han podido hacerlo en Canadá desde el final de la Segunda Guerra Mundial.
Los anestesistas de enfermería, también llamados anestesistas certificados de enfermeras registradas, pueden tener su propia práctica similar a la forma en que una enfermera practicante puede proporcionar atención primaria en ausencia de un médico de familia. Eso significa que pueden llenar un vacío en las áreas rurales y remotas de los Estados Unidos, por ejemplo, proporcionar sedación en lugares donde de otra manera no sería posible obtener una epidural para la mano de obra y el parto.
Los deberes de AAS varían entre las provincias
Los anestesiólogos canadienses dicen que no tiene sentido lanzar un nuevo programa para certificar a los anestesistas de la enfermera, dado que Canadá ya tiene un sistema establecido con AAS que podría ampliarse, no solo en números sino en el alcance de la práctica.
“Trabajamos muy bien juntos como un equipo, y ya hay un alto nivel de confianza”, dijo el pájaro de IWK.
Esa es también la postura oficial de la Sociedad de Anestesiólogos Canadienses, que salió con una declaración de posición La última vez que hubo un impulso en Columbia Británica para presentar a los anestesistas de la enfermera, diciendo que la organización “rechaza firmemente” a los anestesistas de la enfermera en Canadá. En cambio, es Planifique abordar los tiempos de espera quirúrgicos Incluye, entre otras cosas, aumentar el número y la disponibilidad de AAS capacitados.
La mayoría de los asistentes de anestesia tienen antecedentes como terapeutas respiratorios (RT), aunque algunos llegan a ello desde las filas de las enfermeras registradas y todos tienen capacitación adicional en anestesia.
Bryan de Mackenzie Health tiene una designación llamada Asistente de anestesia clínica certificadao CCAA, dada por la Sociedad Canadiense de Terapeutas respiratorios a RTS como él que recibió esa capacitación adicional. En Canadá, no todos los asistentes de anestesia son CCAA como él.
Si bien lo que los asistentes de anestesia pueden hacer varía de provincia en provincia, se están convirtiendo en parte de los equipos de anestesia en más y más partes de Canadá.
Los nuevos datos del Instituto Canadiense de Información de Salud muestran que los pacientes en todas las provincias esperan más que antes de la pandemia para algunas cirugías prioritarias ortopédicas y del cáncer, pero no son todas malas noticias, en general se están realizando más cirugías que nunca.
‘Gente bastante increíble con mucha experiencia’
El Dr. Jerod Gollant, jefe del Departamento de Anestesiología de Mackenzie Health, dijo que antes de que AAS se uniera al personal del hospital, rutinariamente tuvo que posponer los procedimientos porque no había suficientes anestesiólogos.
Eso no sucede ahora, dijo, porque los asistentes de anestesia han permitido que el departamento sea más eficiente y vea a más pacientes.
Por ejemplo, tener múltiples AA trabajando en la unidad de endoscopia bajo la supervisión de un anestesiólogo permite que otro anestesiólogo sea liberado para trabajar en otros lugares del hospital, dijo Gollant.
“Por lo tanto, podemos proporcionar el diagnóstico terapéutico y los procedimientos endoscópicos de detección para toda nuestra comunidad sin cancelar ninguna cirugía abajo en la sala de operaciones principales”.
En IWK en Halifax, el alcance de la práctica para AAS se ha expandido gradualmente a partir de 2021, dijo Bird, jefe de anestesia pediátrica del hospital.
“Inicialmente, cuando comenzaron, harían cosas como ayudarnos a poner a los pacientes a dormir, ayudar en la sala de recuperación”, dijo. “Pero lentamente nos dimos cuenta de que estas son personas bastante increíbles con mucha experiencia para ofrecer, por lo que nuestros asistentes de anestesia ahora, en colaboración con nosotros, están haciendo sedaciones de procedimientos independientes”.
Sami Jreige es uno de los asistentes de anestesia clínica certificada que trabaja con Bird.
“Somos un poco únicos en términos de lo que los AA pueden hacer … Podemos proporcionar una sedación profunda a los pacientes para que se realicen procedimientos que de otro modo requerirían que un anestesiólogo haga”, dijo.
“Esa es probablemente mi parte favorita de mi trabajo es poder salir y limpiar una lista de espera o programar casos electivos específicamente para el AAS, donde podemos hacer las cosas de una manera más oportuna y eficiente”.
Capacidad de entrenamiento limitada
Un editorial en el Revista canadiense de anestesia En septiembre de 2024, dijo no solo una relativa falta de conciencia de la profesión como opción profesional, sino que la capacidad de capacitación es demasiado baja.
El editorial señala que hay Solo cuatro programas de capacitación AA acreditados en Canadá – Dos en Ontario y dos en Columbia Británica, así como un programa acreditado provisionalmente en Alberta.
“No creo que seamos una profesión muy conocida, para ser honesto”, dijo Jreige, y señaló que incluso entre los trabajadores de la salud, aquellos que no trabajan en salas de operaciones o con los departamentos de anestesia pueden no haber oído hablar de AA.
Carolyn McCoy, directora de práctica profesional de la Sociedad Canadiense de Terapeutas Respiratorios, que representa a los asistentes de anestesia clínica certificada, dijo que lleva uno a dos años completar la capacitación adicional requerida para convertirse en una CCAA.
“Por lo general, porque la educación para convertirse en un asistente de anestesia no está financiada, para pagar las facturas … la gran mayoría continúa trabajando a tiempo completo mientras toman esta educación adicional”.
El editorial en el Canadian Journal of Anestesia dijo que los subsidios de capacitación podrían ser parte de aumentar el número de AA, al igual que pagar mejor. Un suministro más robusto de AAS capacitado también es clave para evitar el agotamiento entre los anestesiólogos existentes, dijo.
Bird dijo que cree firmemente que AAS puede ser una fuerza laboral de anestesia más fuerte en Canadá, especialmente dado que los asistentes de anestesia ya están en su lugar en muchos hospitales.
“Con … un poco de tutoría y capacitación adicionales, podrían hacer mucho más, lo que beneficiaría a todos en el sistema: pacientes, proveedores de atención médica y anestesiólogos”.
