Seguro médico del estado. Costos de medicamentos. El destino de la Ley de Atención Médica Asequible.
La atención sanitaria –y quién la manejaría mejor– ha seguido siendo un terreno de disputa en las últimas semanas de la campaña presidencial. Las encuestas muestran que los estadounidenses han clasificado los costos de atención médica alto en la agenda para los líderes nacionales.
No sorprende, entonces, que tanto la vicepresidenta Kamala Harris como el expresidente Trump se hayan comprometido a reducir el costo de los medicamentos recetados y proteger Medicare.
Pero en una temporada de campaña que ha sido escasa en cuanto a propuestas detalladas sobre políticas de salud, que a menudo han pasado a un segundo plano frente a otras cuestiones, “hay que mirar más sus registros”, dijo Larry Levitt, vicepresidente ejecutivo de políticas de salud de KFF. , una organización independiente de noticias e investigación sobre políticas de salud.
“Y si nos fijamos en sus antecedentes, Harris y Trump son polos opuestos”, marcadamente divididos sobre el papel que debe desempeñar el gobierno en la atención médica y las compensaciones que rodean su gasto, dijo. Trump se ha centrado en recortar el gasto público, dijo, mientras que Harris ha hecho hincapié en ampliar la cobertura y la asequibilidad.
El debate se desarrolla mientras la Ley de Atención Médica Asequible, la ley histórica aprobada hace casi una década y media para remodelar la cobertura de salud, ha aumentó en popularidad pública. Harris ha criticado a Trump por sus repetidos intentos de revertir la ley, argumentando que sus protecciones están en riesgo si gana un segundo mandato. Trump dijo que lo reemplazaría sólo si hubiera una alternativa mejor, pero proporcionó pocos detalles sobre un plan.
Tras la anulación de Roe vs. Wade, Harris también se ha centrado en gran medida en derechos al aborto — ver otro Times guía para obtener más información sobre la posición de los candidatos sobre el tema. Trump, a su vez, ha atacado a Harris por sus expresiones de apoyo a la atención que afirma el género y prometió detener los “mandatos COVID”, cuestiones que reverberar en la derecha política.
A continuación se muestra un desglose de la posición de los candidatos sobre cuestiones clave.
La Ley de Atención Médica Asequible
Cuando buscó la nominación demócrata a la presidencia hace cinco años, Harris promovió una “Medicare para todos” plan. Esta vez, Harris ha prometido proteger y fortalecer la Ley de Atención Médica Asequible.
Por ejemplo, quiere ampliar permanentemente un conjunto mejorado de subsidios a las primas para personas que compran seguro médico a través de los mercados de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Esos subsidios, que redujeron los costos de las primas para los beneficiarios, ahora expirarán a fines de 2025.
Trump buscó derogar la Ley de Atención Médica Asequible como presidente. Su administración eliminó una sanción financiera para las personas que no mantienen una cobertura de seguro médico, una disposición importante de la ley federal.
Mientras Trump hace campaña para otro mandato, ha dicho que reemplazaría la Ley de Atención Médica Asequible si se diseña un plan mejor, pero que “la ejecutaría tan bien como sea posible” hasta entonces. Hasta el debate de septiembre, Trump no había proporcionado un plan detallado sobre lo que implementaría en su lugar.
Su compañero de fórmula, JD Vance, ha dicho su plan “permitiría que personas con situaciones de salud similares estén en los mismos grupos de riesgo”. Mancomunación de riesgos significa compartir los costos médicos para calcular las primas del seguro. Un plan de este tipo podría reducir los costos de seguro para los jóvenes y sanos, pero corre el riesgo de aumentar las tarifas para las personas mayores, especialmente aquellas con enfermedades crónicas, dijo Mark A. Peterson, profesor de la Escuela de Asuntos Públicos Luskin de UCLA.
La campaña de Trump también ha expresado su preocupación por los subsidios a las primas que Harris quiere hacer permanentes, y le dijo al Correo de Washington que “benefician a las grandes compañías y corredores de seguros más que a los pacientes estadounidenses”.
Costo de los medicamentos y la atención médica.
Levitt describió la reducción de los costos de los medicamentos recetados como “el único área de la atención médica en la que parecen estar de acuerdo, pero no está claro cómo se traduciría eso en políticas específicas”.
La administración Trump allanó el camino que los estados importen medicamentos recetados desde Canadá. Como presidente, Trump también intentó vincular el reembolso de Medicare para ciertos medicamentos a los precios pagados por otros países, aunque ese esfuerzo fue bloqueado en la corte y finalmente rescindido durante la administración Biden. Un portavoz de la campaña de Trump dijo que volvería a implementar ese plan.
Trump también emitió un orden ejecutiva sobre la transparencia de precios, lo que llevó a los hospitales a tener que revelar información en línea sobre sus tarifas estándar. (La administración Biden seguido con reglas destinadas a reforzar su aplicación.) Y como presidente, Trump creó un programa de demostración que limitaba los copagos de insulina a $35 mensuales para algunos beneficiarios de Medicare.
Muchos de los esfuerzos para reducir los costos de salud promocionados por la administración Biden se enmarcaron en la Ley de Reducción de la Inflación, por la que Harris emitió el voto de desempate. Por ejemplo, esa ley extendió un límite mensual de $35 en copagos de insulina a todos los beneficiarios de Medicare. También puso un Límite de $2,000 en gastos de bolsillo en medicamentos para la cobertura de medicamentos de Medicare.
La Ley de Reducción de la Inflación también exigía que el gobierno negociara los precios de algunos medicamentos de Medicare: en agosto, el gobierno federal anunciado había negociado precios más bajos para 10 medicamentos para tratar enfermedades como enfermedades cardíacas y diabetes.
Sin embargo, exigir que los planes de Medicare sean más generosos en los beneficios de medicamentos ha planteó preocupaciones que podrían aumentar significativamente las primas. La administración Biden evitó eso para el próximo año, en promedio, con la ayuda de subsidios para las aseguradoras, pero la campaña de Trump ha criticado la Ley de Reducción de la Inflación sobre esa y otras cuestiones.
Harris ha prometido ampliar el límite de $2,000 en gastos de bolsillo y el límite mensual de $35 en copagos de insulina para cubrir a todos, no solo a las personas mayores. También ha prometido acelerar las negociaciones para reducir los precios de los medicamentos de Medicare.
Harris también ha hecho eliminando la deuda médica un enfoque: como vicepresidenta, trabajó en eliminar la deuda médica de los informes crediticios y promovió el uso de fondos del Plan de Rescate Estadounidense por parte de los gobiernos estatales y locales para comprar y condonar deudas. Harris dijo que, como presidenta, ampliaría esos esfuerzos.
Medicare y Medicaid
Ambos candidatos han prometido proteger Medicare, pero eso no ha impedido que sea un tema de campaña.
El Partido Republicano plataforma Bajo Trump se compromete a proteger Medicare, el programa de seguro federal que cubre a los estadounidenses de 65 años o más, “sin recortes”. Trump en algunos momentos ha hecho comentarios que parecía sugerir se mostró dispuesto a recortar los derechos, pero luego dijo que lo habían sacado de contexto.
Harris, que ha prometido proteger Medicare, sostiene que Trump y sus aliados representan una amenaza para el programa, señalando repetidamente el Proyecto 2025, un manual conservador para un segundo mandato de Trump. Proyecto 2025 dice que Medicare Advantage, la oferta privada de Medicare, debería convertirse en su opción predeterminada para los afiliados.
Trump ha tratado repetidamente de distanciarse del plan Proyecto 2025. La asesora principal de la campaña de Trump, Danielle Alvarez, dijo que Harris estaba “infundiendo miedo” y que el expresidente solo ha respaldado la plataforma republicana y sus propias “promesas fundamentales”, pero no dijo si apoyaba que Medicare Advantage fuera la opción predeterminada.
Luego está Medicaid, que cubre a los estadounidenses de bajos ingresos. La administración Trump aprobó requisitos laborales en algunos estados como condición para ser elegible para Medicaid. También propuso cambios importantes en la forma en que se financia Medicaid que podrían haber limitó su financiación federal.
La administración de Biden retiró la aprobación de los requisitos laborales en los programas estatales de Medicaid y alentó a los estados a ampliar la cobertura. Como vicepresidente, Harris instó a los estados a ampliar la cobertura posparto bajo Medicaid de dos meses a un año, promoviéndolo como una forma de combatir la mortalidad materna.
Atención que afirma el género
Trump ha criticado el uso de bloqueadores de la pubertad y otras formas de atención de afirmación de género para jóvenes transgénero, diciendo que buscaría eliminar cualquier hospital que “participe en la mutilación química o física de jóvenes menores” de Medicaid y Medicare. La plataforma del Partido Republicano también incluye la prohibición de la financiación de los contribuyentes para cirugías de transición de género.
Durante sus elecciones primarias demócratas hace cinco años, Harris le dijo a la ACLU Apoyó políticas que garanticen que los presos, que dependen del Estado para su atención, puedan acceder a “atención médicamente necesaria para la transición de género”. Los tribunales desde entonces pesado en ese problemay recientemente director de comunicaciones de la campaña Harris-Walz dijo a Fox News que eso “no es lo que ella propone” ahora.
Harris ha dicho que apoya la Ley de Igualdad, un proyecto de ley que prohíbe la discriminación basada en la orientación sexual o la identidad de género en lugares públicos, como una forma de proteger a los pacientes LGBTQ+ de la discriminación en la atención médica.
Durante su vicepresidencia, la administración Biden desplegó regulaciones federales que brindan una amplia protección contra la discriminación basada en la identidad de género por parte de entidades de atención médica financiadas con fondos federales. Las reglas les prohíben negar atención que afirme el género si el mismo tipo de atención se brinda para otros fines médicos, pero ahora se incluyen disposiciones relacionadas con la identidad de género. en espera después de un desafío legal.
salud publica
Trump ayudó a acelerar el desarrollo de una vacuna contra el COVID-19 a través de la Operación Warp Speed. A pesar de promocionando ese logro, Trump ha a veces expresó escepticismo sobre las vacunas.
Dijo que “detendría todos los mandatos de COVID” y recortaría los fondos federales de las escuelas con mandatos de vacunas o mascarillas. Su campaña dijo que se refería específicamente a los requisitos de vacunación contra el COVID, aunque Trump ha repetidamente hecho el declaración sin especificar eso.
También se ha comprometido a crear una comisión para investigar un aumento de enfermedades crónicas entre los niños. Eso resuena preocupaciones planteado por el ex candidato presidencial Robert F. Kennedy Jr., quien ha difundido afirmaciones desacreditadas sobre vacunas y respaldó a Trump después de abandonar su candidatura.
harris llamado la vacunación es “la mejor defensa contra el COVID-19”. Al principio de la pandemia, la administración Biden implementó reglas amplias que exigen la vacunación COVID para los empleados y contratistas federales, que desde entonces se han ido eliminando gradualmente.
La administración Biden también inauguró una nueva oficina en la Casa Blanca se centró en la preparación y respuesta a una pandemia. Trump tiene dicho él “probablemente” disolvería esa oficina.
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