La mayoría de los médicos que respondieron a una solicitud de Doctors Manitoba para recibir comentarios sobre CancerCare Manitoba dicen que están muy preocupados por la posibilidad de que su ambiente de trabajo pueda perjudicar su capacidad de brindar la atención adecuada a los pacientes, según un informe obtenido por CBC.
Doctors Manitoba, la asociación profesional de médicos de la provincia, invitó a 117 médicos que trabajan o trabajaron recientemente con CancerCare a compartir sus puntos de vista en respuesta a una carta del 20 de septiembre que describía una “falta de confianza y miedo” en la agencia contra el cáncer de Winnipeg. De los 117, respondieron 57 médicos.
Los desafíos de reclutamiento y retención, cargas de trabajo excesivas y crecientes, una falta de comunicación por parte de los líderes y una cultura de favoritismo han contribuido a lo que algunos médicos describieron como “un ambiente de trabajo tóxico y sin apoyo”, dice el informe.
“En general, la revisión de Doctors Manitoba encontró serias preocupaciones por parte de la mayoría de los médicos, preocupaciones que requieren atención urgente para alterar una cultura laboral descrita por muchos médicos como tóxica”, dice el informe.
Algunos médicos creen que las decisiones de liderazgo están sesgadas hacia ciertos médicos cuando se trata de reclutamiento, ascensos, apoyo a la investigación y participación de los médicos.
“Parece como si hubiera un pequeño grupo de personas que están a favor de los altos dirigentes, y el resto de nosotros sufrimos”, dijo un encuestado.
Miedo de hablar
Algunos médicos informaron de una falta de transparencia en torno a la toma de decisiones, incluida la angustia en torno a un enfoque percibido de “torre de marfil” para la planificación y el cambio, según el informe.
“A menudo, las llamadas mejoras de proceso se implementan con poca o ninguna participación del personal clínico”, dijo un encuestado a Doctors Manitoba.
El informe también encontró que un número significativo de médicos se mostraba reacio a compartir sus preocupaciones, y muchos pedían “garantías de confidencialidad y protección” por temor a represalias por parte de los altos directivos. Según el informe, entre los médicos que iniciaban su carrera había un fuerte tema de preocupación por las ramificaciones de hablar abiertamente.
“Siento que tengo que ‘cuidarme la espalda’ en todo momento porque no confío en que las personas que me rodean no se vuelvan contra mí por cualquier cosa que haga”, dijo un encuestado.
En la encuesta anual a médicos realizada por Doctors Manitoba a principios de este año, solo el 13 por ciento de los encuestados consideró que el sistema de salud responde a las inquietudes de los médicos, y solo el 38 por ciento sintió que pueden plantear inquietudes sin temor a las consecuencias.
Otras preocupaciones de los médicos de CancerCare que respondieron giran en torno a los desafíos asociados con la alta rotación de personal y las cargas de trabajo en constante aumento.
Dieciséis médicos abandonaron CancerCare en los últimos cinco años y se contrataron 19 más en ese lapso: “un nivel preocupante de rotación que es al menos tres veces mayor que la tasa promedio de rotación de médicos en Manitoba”, dice el informe.
Los desafíos de reclutamiento también se han relacionado con una demanda pendiente que alega que un alto directivo de la agencia contra el cáncer rompió un contrato de reclutamiento, según el informe.
Poco más de una cuarta parte (28 por ciento) de los médicos dijeron que se sentían seguros de que se podría contratar a un médico para ocupar su puesto si se marchaban, según el informe.
La agencia informó 10 vacantes de médicos hasta octubre. Se han cubierto seis de esas vacantes, pero las fechas de inicio para los médicos entrantes se extienden hasta agosto de 2025.
Algunos médicos dijeron que no podían “en buena conciencia” alentar a colegas de otras jurisdicciones a ocupar un puesto en CancerCare Manitoba, según el informe.
Se necesitan más médicos para brindar el tipo de respuesta y atención por la que CancerCare ha sido elogiado históricamente, dice el informe.
‘Entrenado o coaccionado’
Aunque la mayoría de los comentarios pintaron una imagen negativa de la agencia contra el cáncer, nueve respuestas incluyeron un comentario positivo similar: el liderazgo de CancerCare está “haciendo lo mejor que puede” considerando los desafíos asociados con el reclutamiento de atención médica.
Sin embargo, Doctors Manitoba escuchó de varios médicos que otros “fueron fuertemente alentados por la alta administración a enviar comentarios positivos como parte de la revisión, con sugerencias de que esto fue entrenado o coaccionado”, dice el informe.
“Una revisión cuidadosa de la sustancia de estos múltiples relatos sugiere que estas preocupaciones son creíbles”.
Otras acusaciones, como conducta inapropiada por parte de la alta administración de CancerCare que podría incluir el incumplimiento del código de ética, se han compartido con la junta directiva de la agencia, así como con el defensor del pueblo provincial.
El informe hace recomendaciones centradas en cuatro temas: reconstruir la confianza y la seguridad psicológica de los médicos, mejorar la participación de los médicos, centrarse en el bienestar de los médicos y apoyar la excelencia en el liderazgo. También señala las herramientas y la capacitación disponibles que pueden ayudar a lograr esos objetivos, de organizaciones como el Institute for Healthcare Improvement, la Canadian Medical Association y la American Medical Association.
Actuar de acuerdo con estas recomendaciones ayudará a la agencia a cumplir el compromiso que todos los sistemas de atención médica tienen en Manitoba bajo el Marco compartido de aprendizaje y calidad de la salud para “simplificar y fortalecer la gobernanza y la rendición de cuentas por la calidad en todo el sistema”, dice el informe.
El informe se compartirá con los médicos relacionados con CancerCare, así como con los líderes relevantes del sistema de atención médica, dice.
CBC se ha puesto en contacto con CancerCare Manitoba y la provincia para solicitar comentarios.
Doctors Manitoba se negó a comentar sobre el informe.
Un informe de Doctors Manitoba obtenido por CBC News describe CancerCare Manitoba como un lugar de trabajo tóxico con altos niveles de agotamiento. CBC se ha puesto en contacto con CancerCare y el ministro de salud de Manitoba para solicitar comentarios.
